알벤다졸 항암 - 펜벤다졸과의 차이점, 중요 부작용
2019. 11. 6. - (수정) 2020. 1. 2.
본문을 읽기 전에 부탁 드립니다. 이 글은 단순 참고용 정보 이외에 어떠한 치료 목적으로도 이용될 수 없습니다. 그리고 글 중단에 있는 '알벤다졸의 부작용' 부분을 꼭 확인해 주세요.
펜벤다졸 대란이 일어나고 있습니다. 개 구충제 펜벤다졸로 소세포폐암을 치료한 해외 사례가 알려지면서 이 요법을 적용해보려는 암환자들과 식약청의 경고와 조치, 거기다 이를 노려 이득을 취해 보려는 이들로 인해 펜벤다졸 성분의 개 구충제들이 싹 사라진 상태입니다. 그래서 암환자와 가족들은 해외에 까지 수소문해 파나큐어 등 펜벤다졸 성분의 약을 구하고 있는 실정입니다.
- 알벤다졸 항암효과와 다른 효능 - 논문으로 밝혀진 증거는?
- 강아지 구충제 펜벤다졸로 폐암 완치한 사례와 이용했던 영양제 목록은?
- 메벤다졸 항암 - 장기복용시 안전 복용량, 흡수율 높이기
그런데 최근 펜벤다졸 성분과 거의 비슷한 분자구조를 가진 알벤다졸(albendazole)이 대체약으로 주목받고 있습니다. 알벤다졸은 현재 한국에서 가장 쉽게 구할 수 있는 벤지미다졸 계열 사람용 구충제입니다.
알벤다졸은 어떤 구충제인가요?
알벤다졸은 펜벤다졸과 함께 벤지미다졸 계열 성분으로 분자구조가 거의 일치합니다. 펜벤다졸은 동물용 구충제인 반면 알벤다졸은 사람이 먹는 구충제로 이용됩니다. 알벤다졸의 가격은 매우 저렴해서 400mg 2정 1,000원으로 약국에서 처방전 없이 구입할 수 있습니다. (그런데 미국에서는 2019년 현재 200mg 2정에 323달러입니다. 이마저도 할인된 가격. 무슨 일인지 모르지만 거의 경구용 항암제 가격입니다.)
먼저 펜벤다졸이나 알벤다졸 성분의 예상 항암 기전을 알아보면,
- 미세소관의 합성을 방해해 세포분열를 못한 암세포를 자살하게 만든다.
- (펜벤다졸은) 암세포단백질pgp에 걸리지 않아서 내성이 잘 생기지 않는다.
- 당대사의 효소를 억제해 일반세포 피해가 10이라면 암세포는 100의 피해를 입는다.
이런 항암기전을 생각해 볼 수 있는 알벤다졸은 개 구충제인 펜벤다졸과 다르게 공식 인정되는 인간 대상 임상시험이 꽤 있습니다.
알벤다졸 성분 뇌까지 침투
알벤다졸은 특이하게 뇌에 침투한 촌충(뇌유낭미충증)까지 박멸할 수 있습니다. 항암요법의 입장에서 이는 알벤다졸 성분이 뇌에 까지 침투할 수 있다는 것을 공식적으로 입증하는 것입니다. 펜벤다졸에는 없는 구충 효과입니다. (참고: '펜벤다졸은 뇌에 도달하지 않는다?'는 것이 아닙니다. 며칠 전 한국 인터넷엔 펜벤다졸 자가요법으로 뇌에 전이된 암세포가 작아지는 효과를 봤다는 글도 있었습니다.)
장기복용 안전성 임상시험
또한 알벤다졸은 뇌에 침투한 촌충을 박멸하기 위해서는 하루에 아침 저녁 2정씩 8~30일간 먹어야 된다고 되어 있는 점으로 보아 건강한 일반인의 경우 1달 정도의 장기적인 복용도 할 수 있음을 알 수 있습니다.
(대신 펜벤다졸은 알벤다졸에는 없는 폐촌충이나 간흡충 같은 기생충까지 더 폭넓게 적용 가능합니다. 생체이용률이나 조직 침투 능력이 떨어지지 않는다는 것을 의미할 수 있습니다.)
알벤다졸 생체이용률 - 펜벤다졸과 분자구조 비교해 보면
- 알벤다졸 분자구조
- 펜벤다졸 분자구조
2개의 분자식 구성은 왼쪽 일부만 빼면 똑같습니다. 왼편을 보면...
알벤다졸은 탄소 3개가 붙어 있고
펜벤다졸은 탄소 6개의 벤젠고리가 붙어 있어 더 복잡합니다.
분자구조 만을 보았을 때는 둘 다 물에 잘 녹지 않고 기름 성분에 잘 녹지만, 알벤다졸이 더 단순한 구조로 체내 분해에 도움이 될 수 있습니다.
알벤다졸 생체이용률과 반감기
단순 구충제로 정상적인 복용시에 알벤다졸의 생체이용률(bioavailability)은 1~5%정도로 매우 낮은 수치입니다. (출처) 원래 알벤다졸은 일반적 구충 목적일 경우 물과 함께 먹고 단지 소장에서만 작용하게 합니다.
하지만 항암요법시에는 생체이용률을 높이기 위해 장기복용, 기름성분과 같이 복용하는 등의 방법을 이용합니다. 알벤다졸을 지방성분의 음식이나 기름과 같이 복용하면 최대 5배 까지 생체이용률이 높아진다고 합니다.
더 자세한 흡수율 높이는 법은 메벤다졸 편을 이용하시면 됩니다.
알벤다졸의 혈중 반감기는 8~12시간 입니다. 다른 벤지미다졸 계열 구충제인 메벤다졸과 플루벤다졸은 최대 9시간입니다. 반감기란 약물의 혈중 농도가 반으로(2분의1) 줄어드는데 걸리는 시간을 말합니다.
알벤다졸의 구충제로서 약리작용 / 효능 / 용법
알벤다졸은 기생충을 사멸시켜 기생충에 의한 감염을 치료하는 구충제입니다.
약리작용 / 효능
알벤다졸은 기생충의 미세소관 변형을 일으켜 포도당을 흡수하지 못하게 하여 에너지 생성을 억제함으로써 기생충을 사멸시키는 구충제입니다. 선충류인 회충, 요충, 편충, 십이지장충에 효과를 나타냅니다. 원래 기생충은 사람의 소화관 내에서도 살아갈 수 있도록 큐티클층으로 덮여있는데 죽은 기생충은 큐티클층을 유지할 수 없어 사람의 위액이나 소화액에 녹아 대변에서는 그 형체를 확인할 수 없게 됩니다.
용법은 일반적으로 1회 400mg 투여하고 일정 기간 후 400mg을 추가 투여하는 방식입니다.
알벤다졸 부작용
알벤다졸의 부작용은 생각보다 많이 나타날 수 있습니다. 특히 알벤다졸을 1회용이 아닌 장기로 이용시에는 심각한 부작용이 나타날 가능성이 높아집니다. 부작용이 느껴질 때는 바로 복용을 중단해야 합니다. 복용을 중단하면 대부분 부작용은 사라집니다. 또한 장기 복용시에는 꼭 휴약기를 가져야 합니다.
알벤다졸의 가장 주요한 부작용은 간독성입니다. 10명중 1명은 간효소 수치 상승이 일어날 수 있고, 탈모, 수막증, 두개내압 상승 같은 부작용이 나타날 수 있습니다. 그리고 100명중 1명은 급성 간부전 등을 일으킬 수 있습니다. 구충제 중에서도 알벤다졸은 펜벤다졸이나 메벤다졸 보다 비교적 부작용이 빈번하고 정도도 높다고 볼 수 있습니다.
1. 흔한 부작용(사용자의 10% 이상에서 보고)
두통, 간효소 수치 상승 등
(편집자 주: 길고 깊은 두통이 올 수 있습니다. 간에 부정적 영향을 주는 경우가 10명중 1명으로 매우 높다는 것을 알 수 있습니다. 장기 복용시에는 중간 중간 간 검사를 해야 하며 꼭 휴약기를 가져야 하는 이유입니다.)
2. 일반적 부작용(사용자의 1~10%에서 보고)
• 중추 신경계: 두개내압 상승, 어지럼증, 수막증 등
• 피부: 탈모(투여를 중단하면 회복 가능)
• 소화기계: 복통, 구역, 구토 등
• 기타: 발열
3. 드문 부작용(사용자의 1% 미만에서 보고)
급성 간부전, 급성 신부전, 스티븐스-존슨 증후군(피부점막안 증후군), 다형홍반(여러 모양의 붉은 반점), 두드러기 등
이 약 복용시 다음의 약을 복용하지 말 것.
테오필린: 테오필린의 대사를 억제할 수 있습니다.
시메티딘, 프라지콴텔, 덱사메타손 : 알벤다졸의 혈장농도를 증가시킵니다.
리토나비어, 페니토인, 카르바마제핀, 페노바르비탈 : 알벤다졸의 혈장 농도를 감소시킬 수 있습니다.
(편집자 주: 구충제 이외의 목적으로 시메티딘을 이용해 알벤다졸 혈중 농도를 올리는 분들이 있지만 위험한 방법입니다. 심각한 부작용을 초래할 수 있습니다.)
다음과 같은 사람은 이 약을 복용하기 전에 의사나 약사와 상의하세요.
간장애 환자
신장애(신장장애) 환자
알벤다졸 항암 임상 중 나타난 부작용의 예 - 휴약기를 꼭 가져야 하는 이유
1. 2001년 결장직장암과 간세포암종 환자 총 7명이 참여한 알벤다졸 항암효과 임상실험. (4)
10mg/kg/day 하루 두번 나눠 28일간 복용했습니다. (60kg 성인기준 1회 300mg)
그런데 3명에게서 심각한 호중구감소증이 나타났습니다. 호중구감소증이란 백혈구 내 차지하는 비율이 50~70%인 호중구의 수가 비정상적으로 감소된 것을 말합니다. 호중구의 수가 1000 이하로 감소된 경우를 호중구감소증이라고 합니다.
2. 2010년 불응성 고형암이라는 악성종양 환자에 대해 알벤다졸 내약성 임상실험.
3주 주기로 시행되었으며 1~14일까지 알벤다졸을 복용하였습니다. 400mg을 하루 두번 복용하다 이후 1,200mg 하루 두번으로 증량했습니다.
부작용으로 골수억제가 나타났습니다. 골수억제(myelosuppression)란 골수내의 혈액 세포의 수가 감소하는 증상입니다.
알벤다졸 성분 제품 목록
- 알리코제약 / 알비정400mg
- 지엘팜텍 / 알피나정
- 씨트리 / 씨트리 알벤다졸400정
- 우리들제약 / 우리들 알벤다졸정400mg *
- 동구바이오제약 / 동구 알벤다졸정 *
- 조아제약 / 윈다졸정
- 대웅제약 / 대웅 알벤다졸정
- 보령제약 / 보령 알벤다졸정
- 일양약품 / 알바콤정
- 명문제약 / 제나콤정
- 테라젠이텍스 / 제니텔정
- 에이프로젠제약 / 후리졸정
- 화일약품 / 화일 알벤다졸정 *
- 대화제약 / 오비스정
- 삼성제약 / 알벤졸정
- CMG제약 / 젠타졸정
- 유한양행 / 젠텔정400mg
- 종근당 / 종근당 알벤다졸정
- 광동제약 / 젠콤정
- 마더스제약 / 알킬정 *
- 일화 / 올비스정 *
- 위더스제약 / 알벤정 *
- 천우신약 / 알베란정 *
- 영일제약 / 벤디졸정 *
- 아이월드제약 / 모아졸정 *
* 아스파탐 성분 없는 제품
이 정보는 정확하지 않을 수 있으며, 대부분 함량은 알벤다졸 400mg이지만 성분은 부분적으로 들어 있을 수도 있습니다. 구입시에는 꼭 성분 함량을 확인하세요.
그리고 일부 알벤다졸 제품에는 감미료이자 첨가제인 '아스파탐'이 들어 있습니다. 아스파탐에 민감한 분들은 이 성분이 들어간 제품은 구입을 꺼리고 있기도 합니다. 아스파탐이 들어간 제품 목록에는 *표시가 되어 있습니다.
알벤다졸로 항암요법하는 사람들은 어떤 식으로 복용하고 있나?
예를 들면 아래와 같습니다. (김자영의 미토티비 제공)
- 알벤다졸 항암 단독요법으로 하루에 400mg 2회
- 펜벤다졸과 조합으로 하루에 펜벤다졸 250mg + 알벤다졸 400mg
간독성과 골수억제 등의 치명적인 부작용이 생길 수 있으니 꼭 휴약기를 두고 요법을 시행해야 합니다. 위 요법 이외에 조 티펜스씨와 비슷하게 적용해 7일 주기로 3일 400mg 복용 후 4일 휴약기를 갖는 프로토콜을 따를 수도 있습니다.
